Hallituksen uudessa soten valinnanvapausmallissa on edelleen runsaasti ongelmia. Kokonaisn\u00e4kemys uudistuksen suunnasta on kadotettu, kun korjauksia on tehty. Pikakorjausten takia kokonaisuus on osin viel\u00e4kin monimutkaisempi ja pirstaleisempi.<\/p>\n
Esitys sis\u00e4lt\u00e4\u00e4 my\u00f6s kokonaan uudenlaisia riskej\u00e4 esimerkiksi erikoissairaanhoidon ja p\u00e4ivystysten j\u00e4rjest\u00e4misen sek\u00e4 niukkojen resurssien riitt\u00e4vyyden suhteen.\u00a0Esimerkiksi kirurgisten toimenpiteiden merkitt\u00e4v\u00e4 siirtyminen yksityisten terveysyhti\u00f6iden puolelle voi nopeasti johtaa l\u00e4\u00e4k\u00e4rikatoon julkisella puolella. Kadon ei tarvitse edes olla erityisen laaja, kun se jo alkaa vakavasti vaarantaa nykyist\u00e4 hyvin toimivaa p\u00e4ivystysj\u00e4rjestelm\u00e4\u00e4. Samalla julkisen erikoissairaanhoidon rinnalle tuotava yksityinen erikoissairaanhoito uhkaa sy\u00f6d\u00e4 niukat taloudelliset resurssit.<\/p>\n
Markkinamallinen valinnanvapaus sis\u00e4lt\u00e4\u00e4 sellaisia rakenteellisia ongelmia, joita ei laastarikorjauksilla pystyt\u00e4 paikkaamaan. Pienet parsimiset vain siirt\u00e4v\u00e4t ongelmia toisiin paikkoihin.<\/p>\n
Keskeisi\u00e4 ongelmia ovat palveluiden pirstoutuminen, j\u00e4rjest\u00e4j\u00e4n eli maakunnan ohjausmahdollisuuksien heikkous, kustannusten hallinnan mahdottomuus ja palveluj\u00e4rjestelm\u00e4n p\u00e4\u00e4llekk\u00e4isyyksien syntyminen. Siksi markkinamallista on v\u00e4ltt\u00e4m\u00e4t\u00f6nt\u00e4 luopua, mik\u00e4li hoitoketjuista halutaan saumattomia, kustannuksia hallita ja taata kaikille tasa-arvoiset palvelut.<\/p>\n
Koko sote-uudistuksen kova ydin on j\u00e4rjest\u00e4misvastuun kokoaminen riitt\u00e4v\u00e4n vahvoille hartioille, t\u00e4ss\u00e4 mallissa siis maakunnille. Olennaista on my\u00f6s, ett\u00e4 kaikki rahoitus kulkee yhden ja saman j\u00e4rjest\u00e4j\u00e4n kautta.<\/p>\n
Vahva sote-j\u00e4rjest\u00e4j\u00e4 pystyy suunnittelemaan palvelutarjontansa niin, ett\u00e4 hoitopolut ovat sujuvat ja ehj\u00e4t sek\u00e4 palveluverkko riitt\u00e4v\u00e4n kattava. J\u00e4rjest\u00e4j\u00e4 vastaa palveluiden yhdent\u00e4misest\u00e4, jotta mink\u00e4\u00e4nlaisia palvelukatveita tai tarpeetonta p\u00e4\u00e4llekk\u00e4isyytt\u00e4 ei synny.<\/p>\n
Toimivat, yhten\u00e4iset hoitoketjut ja j\u00e4rkev\u00e4 palveluiden sijoittelu ehk\u00e4isev\u00e4t kustannusten kasvua parhaiten. T\u00e4t\u00e4 tukee my\u00f6s se, ett\u00e4 kaikki rahoitus on maakuntaj\u00e4rjest\u00e4j\u00e4n vastuulla. Maakunnalla on vahva kannuste j\u00e4rjest\u00e4\u00e4 oikea-aikaista ja vaikuttavaa hoitoa.<\/p>\n
Ennaltaehk\u00e4isy on kuitenkin paras s\u00e4\u00e4st\u00f6keino. Maakuntamallissa suuri osa ennaltaehk\u00e4isev\u00e4st\u00e4 ty\u00f6st\u00e4, kuten\u00a0p\u00e4iv\u00e4hoidosta, kouluista, kevyen liikenteen v\u00e4ylist\u00e4 ja kulttuurista, j\u00e4\u00e4 kuntien vastuulle. Maakunnan ja kuntien v\u00e4lisen yhteisty\u00f6n on pelattava saumattomasti yhteen \u2013 silloin ehk\u00e4ist\u00e4\u00e4n ennalta my\u00f6s inhimillist\u00e4 k\u00e4rsimyst\u00e4.<\/p>\n
Ilman hyvin toimivia s\u00e4hk\u00f6isi\u00e4 j\u00e4rjestelmi\u00e4 ei sote-uudistusta kuitenkaan saavuteta. Niill\u00e4 voidaan sujuvoittaa hoitoa ja kehitt\u00e4\u00e4 uudenlaisia, asiakkaan itsens\u00e4 vahvistamiseen nojaavia k\u00e4yt\u00e4nt\u00f6j\u00e4 hoidoissa ja kuntoutuksessa.<\/p>\n
Maakunta- ja sote-uudistus on jo itsess\u00e4\u00e4n iso\u00a0mullistus, vaikka markkinamallinen valinnanvapaus j\u00e4tett\u00e4isiin siit\u00e4 pois. Onnistua voidaan vain, jos henkil\u00f6st\u00f6 saadaan siihen t\u00e4ysill\u00e4 mukaan. Siksi on v\u00e4ltt\u00e4m\u00e4t\u00f6nt\u00e4 saada sote-ratkaisun linjat selviksi nopeasti.<\/p>\n
Erityisen t\u00e4rke\u00e4\u00e4 uudistuksen p\u00e4\u00e4linjojen ratkaiseminen kest\u00e4v\u00e4sti on ihmisten kannalta. Vuosikausia vellonut ep\u00e4varmuus on pudottanut monet k\u00e4rryilt\u00e4. Kyse on kuitenkin monille ihmisille elint\u00e4rkeist\u00e4 palveluista, ja siksi monilla on huoli omien palveluidensa tulevaisuudesta. Ihmisten tulevaisuudella ei pid\u00e4 politikoida.<\/p>\n
Touko Aalto
\nKansanedustaja, Vihreiden puheenjohtaja
\nJyv\u00e4skyl\u00e4<\/p>\n
Silja Ker\u00e4nen
\nMaaseutu- ja er\u00e4vihreiden puheenjohtaja, kaupunginvaltuutettu
\nKajaani<\/p>\n
—-<\/p>\n
Julkaistu Kainuun Sanomissa 30.11.2017. Teksti k\u00e4yt\u00e4nn\u00f6ss\u00e4 kokonaan by Tuoko Aalto, kiitos mahdollisuudesta yhteiskirjoitukseen. \ud83d\ude42<\/em><\/p>\n
![\"Share](\"https:\/\/static.hupso.com\/share\/buttons\/share-small.png\")
<\/a>