{"id":2220,"date":"2022-01-22T16:33:22","date_gmt":"2022-01-22T14:33:22","guid":{"rendered":"https:\/\/siljakeranen.fi\/blogi\/?p=2220"},"modified":"2022-09-10T16:25:50","modified_gmt":"2022-09-10T13:25:50","slug":"muutama-nosto-vaalien-aikaisista-keskusteluista","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/siljakeranen.fi\/blogi\/muutama-nosto-vaalien-aikaisista-keskusteluista\/","title":{"rendered":"Muutama nosto aluevaalien aikaisista keskusteluista"},"content":{"rendered":"

N\u00e4iss\u00e4 vaaleissa on ollut valitettavasti tavanomaista v\u00e4hemm\u00e4n keskusteluja ihmisten kanssa. Koronan vuoksi kun ei ole juuri pidetty tilaisuuksia ja moni on juuri koronan vuoksi -viisaasti – v\u00e4hent\u00e4nyt kontakteja. Muutamia keskusteluja on kuitenkin k\u00e4yty: osa viime viikonlopun kierroksella, osa puhelimitse ja osa somen kautta. Se on ollut mukavaa \ud83d\ude42<\/p>\n

Ajattelin, ett\u00e4 kirjaan niit\u00e4 asioita nyt t\u00e4h\u00e4n. Jotta j\u00e4\u00e4v\u00e4t muistiin, ja toivottavasti siten edesauttavat asioiden paranemista. T\u00e4ss\u00e4 ei siis todellakaan ole kaikki asiat, joita esimerkiksi itse pid\u00e4n t\u00e4rke\u00e4n\u00e4. Halusin koota t\u00e4h\u00e4n etenkin niit\u00e4, joita on nyt vaalikeskusteluissa nostettu, jotka ehk\u00e4 muuten voisivat j\u00e4\u00e4d\u00e4 katveeseen.  <\/p>\n

Asiakasmaksukaton seuranta<\/h3>\n

Kainuun sotella on vuosittainen asiakasmaksukatto. Se on t\u00e4rke\u00e4 asia. Ja auttaa etenkin pienituloisia tilanteissa, joissa joutuu k\u00e4ytt\u00e4m\u00e4\u00e4n paljon soten palveluja. Palveluista kun joutuu maksamaan asiakasmaksuja. Jotta tilanne ei olisi kenenk\u00e4\u00e4n talouden kannalta kohtuuton, on asikasmaksujen suhteen tietty vuosittainen maksimim\u00e4\u00e4r\u00e4, jonka j\u00e4lkeen niit\u00e4 ei en\u00e4\u00e4 tarvitse maksaa. <\/p>\n

Soten ohjeissa sanotaan, ett\u00e4 maksukaton seuranta on asiakkaan itsens\u00e4 vastuulla. <\/p>\n

T\u00e4h\u00e4n liittyen minuun otettiin yhteytt\u00e4 ja kysyttiin, eik\u00f6 olisi aivan hyvin mahdollista, ett\u00e4 sote seuraisi asiakasmaksujen kertymist\u00e4 laskutusj\u00e4rjestelm\u00e4ss\u00e4\u00e4n. Usein kun ne ihmiset, joita t\u00e4m\u00e4 asia koskee, ovat tilanteessa, jossa eiv\u00e4t hyvin niit\u00e4 itse pysty seuraamaan. Ik\u00e4ihmisi\u00e4, muistisairaita, monisairaita tai muuten el\u00e4m\u00e4 on hankalassa tilanteessa.<\/p>\n

Sotella on jo olemassa laskutusj\u00e4rjestelm\u00e4, jossa todenn\u00e4k\u00f6isesti on jonkinlainen henkil\u00f6rekisterikin. Sen perusteella voisi teknisesti helposti seurata maksukaton t\u00e4yttymist\u00e4. T\u00e4m\u00e4 on ehdottomasti selvitett\u00e4v\u00e4 \/ korjattava asia. <\/p>\n

Kuraattoripalvelut<\/strong><\/h3>\n

Kuraattorit ovat selv\u00e4sti huolissaan siit\u00e4, kuinka heid\u00e4n tilanteelleen k\u00e4y nyt uudistuksen my\u00f6t\u00e4. Kuraattorit ovat olleet kunnan ty\u00f6ntekij\u00f6it\u00e4 ja siirtyv\u00e4t nyt hyvinvointialueille. Hyvinvointialueiden ty\u00f6ntekij\u00f6it\u00e4 ovat my\u00f6s kouluterveydenhoitajat ja -psykologit (n\u00e4in on ollut Kainuussa t\u00e4h\u00e4nkin asti). Kuraattoreita huolettaa etenkin se, ett\u00e4 s\u00e4ilyyh\u00e4n heid\u00e4n ty\u00f6ns\u00e4 l\u00e4hell\u00e4 koulun arkea – osana sit\u00e4 ja selv\u00e4n\u00e4 matalan kynnyksen palveluna meid\u00e4n lapsille ja nuorille. <\/p>\n

Mahdolliset s\u00e4\u00e4st\u00f6paineet, kasvavat oppilasm\u00e4\u00e4r\u00e4vastuut, koulun arjesta et\u00e4\u00e4ntyminen ja se, jos ty\u00f6 siirtyy liikaa matalan kynnyksen auttamisesta raskaammaksi sosiaalipalveluksi. <\/p>\n

Minusta n\u00e4m\u00e4 asiat ovat todella t\u00e4rkeit\u00e4. Toisaalta n\u00e4m\u00e4 ovat juuri sellaisia asioita, joihin johtamisella ja ty\u00f6n organisoimisella voi vaikuttaa. On t\u00e4rke\u00e4\u00e4, ett\u00e4 asiantuntijat pystyv\u00e4t tekem\u00e4\u00e4n ty\u00f6ns\u00e4 hyvin ja ett\u00e4 esimerkiksi t\u00e4ss\u00e4 tapauksessa huolehditaan nimen omaan siit\u00e4, ett\u00e4 kuraattorien ty\u00f6n tekemisen edellytykset s\u00e4ilyv\u00e4t riitt\u00e4v\u00e4n hyvin\u00e4 – jopa paranevat. <\/p>\n

Mielenterveyspalvelut<\/strong><\/h3>\n

Useampi yhteydenotto on koskenut mielenterveyspalveluita. Sit\u00e4, ett\u00e4 niiden parantaminen n\u00e4hd\u00e4\u00e4n \u00e4\u00e4rimm\u00e4isen olennaisena. On oltu iloisia siit\u00e4, ett\u00e4 vihre\u00e4t ovat nostaneet mielenterveyspalvelut yhdeksi vaalikampanjan k\u00e4rjeksi. <\/p>\n

Tunnen mielenterveyspalveluiden nykytilan yksityiskohtia valitettavan huonosti. Jonkin kerran niist\u00e4 olen sote-valtuustossa kysynyt, mutta kovin t\u00e4sm\u00e4llisi\u00e4 vastauksia (esim. jonojen pituudesta tai asiakkaiden palvelutarpeen m\u00e4\u00e4r\u00e4st\u00e4 suhteessa resursseihin) ei ole tullut. Ihmisten kokemusten perusteella on muodostunut sellainen k\u00e4sitys, ett\u00e4 mielenterveyspalveluiden saatavuus ei vastaa tarvetta. Eli ett\u00e4 hoitoon ei v\u00e4ltt\u00e4m\u00e4tt\u00e4 p\u00e4\u00e4se. Ainakaan tarpeeksi nopeasti. <\/p>\n

Resursseja tarvitaan sek\u00e4 ’matalan kynnyksen’ mielenterveyspalveluihin ett\u00e4 sitten ’raskaampaan’ psykiatriseen hoitoon. Molempia tarvitaan, ja esimerkiksi psykiatrisilla osastoilla on huutava pula resursseista ja hoitopaikoista. <\/p>\n

Itse n\u00e4en t\u00e4m\u00e4n sellaisena asiana, johon on t\u00e4rke\u00e4 panostaa. Ja ajattelen niin, ett\u00e4 panostukset ihmisten hyvinvointiin – my\u00f6s mielenterveyteen – ovat investointeja, jotka maksavat itsens\u00e4 takaisin. <\/p>\n

L\u00e4hipalvelut<\/strong><\/h3>\n

Todella monella Kajaanin keskustaajaman ulkopuolella asuvalla on iso huoli oman alueen palveluista. Siit\u00e4, ett\u00e4 s\u00e4ilyyh\u00e4n t\u00e4\u00e4ll\u00e4 meid\u00e4n kirkonkyl\u00e4ll\u00e4 terveyskeskus. Tai vuodeosasto. Tai hammasl\u00e4\u00e4k\u00e4ri. <\/p>\n

Ymm\u00e4rr\u00e4n huolen eritt\u00e4in hyvin. Seh\u00e4n on t\u00e4sm\u00e4lleen sama huoli, mit\u00e4 Kajaanissa koetaan keskussairaalan, yliopistokeskuksen, lentojen tai ammattikorkeakoulun suhteen. Pel\u00e4t\u00e4\u00e4n, ett\u00e4 joku muu jossain muualla p\u00e4\u00e4tt\u00e4\u00e4 ottaa ne meilt\u00e4 pois. Ja negatiiviset vaikutukset alueelle olisivat massiiviset, jopa katastrofaaliset. <\/p>\n

T\u00e4sm\u00e4lleen sama huoli. Vain eri mittakaava. <\/p>\n

Terveyskeskusten osalta ajattelen niin, ett\u00e4 totta kai kirkonkylill\u00e4, joissa usein viel\u00e4p\u00e4 asuu verrattain i\u00e4k\u00e4st\u00e4 ja siten sairastavaa v\u00e4est\u00f6\u00e4, pit\u00e4\u00e4 olla terveysasema. Ei ole kohtuullista, ett\u00e4 kaikissa tilanteissa pit\u00e4\u00e4 hoidon per\u00e4ss\u00e4 l\u00e4hte\u00e4 Kajaaniin tai toiseen isompana kuntakeskukseen. Liian pitk\u00e4t matkat my\u00f6s v\u00e4hent\u00e4v\u00e4t halukkuutta ja mahdollisuutta hakeutua hoitoon. Se taas heikent\u00e4\u00e4 terveytt\u00e4 entisest\u00e4\u00e4n ja lis\u00e4\u00e4 & kasvattaa ongelmia. <\/p>\n

Samaan hengenvetoon haluan kuitenkin todeta sen, ett\u00e4 palvelut ovat seini\u00e4 t\u00e4rke\u00e4mm\u00e4t. On t\u00e4rke\u00e4mp\u00e4\u00e4, ett\u00e4 kirkonkyl\u00e4ll\u00e4 p\u00e4\u00e4see labraan, rokotukseen, tai hoitajan, mielenterveyshoitajan, kansanterveyshoitajan, l\u00e4\u00e4k\u00e4rin tai psykologin vastaanotolle kuin se, ett\u00e4 kirkonkyl\u00e4ll\u00e4 on talo, jossa lukee terveysasema, terveyskeskus tai sote-asema. Pit\u00e4isi puhua n\u00e4ist\u00e4 palveluista, ei seinist\u00e4. Joskus digipalvelut ovat hyv\u00e4 tapa hoitaa asia. Joissain tilanteissa kiert\u00e4v\u00e4 terveysbussi voi olla eritt\u00e4in hyv\u00e4 ratkaisu. Joskus asian voisi hoitaa vuodeosaston tai ik\u00e4ihmisten ymp\u00e4rivuorokautisen hoivokodin yhteydess\u00e4. Joskus asiointimatkalla isompaan kuntakeskukseen. Joskus sote-j\u00e4rjest\u00f6n asiantuntemuksen my\u00f6t\u00e4 saa avun. Joissain akuuteissa tilanteissa kirkonkyl\u00e4ll\u00e4 p\u00e4ivyst\u00e4v\u00e4 ensihoidon yksikk\u00f6 voi auttaa. <\/p>\n

Keskustelun pit\u00e4isi menn\u00e4 n\u00e4ihin yksityiskohtiin ja palveluiden j\u00e4rkev\u00e4\u00e4n j\u00e4rjest\u00e4miseen. Toisaalta ymm\u00e4rr\u00e4n my\u00f6s sen, ett\u00e4 pysyv\u00e4ll\u00e4 terveydenhuollon yksik\u00f6ll\u00e4 on v\u00e4li\u00e4 kunnan elinvoiman ja ty\u00f6paikkojen n\u00e4k\u00f6kulmasta. Jos on digi\u00e4, et\u00e4\u00e4 ja kiert\u00e4vi\u00e4 palveluita, ne hoidetaan helposti muista kunnista k\u00e4sin ja oman kunnan alueen ty\u00f6paikat ja ty\u00f6mahdollisuudet v\u00e4henev\u00e4t. N\u00e4m\u00e4 ovat monimutkaisia ja monipolvisia asioita. Ja haluaisin todella p\u00e4\u00e4st\u00e4 keskustelemaan niist\u00e4 kaikkine nyansseineen ja pohtimaan ratkaisuja, jotka olisivat mahdollisimman hyvi\u00e4. <\/p>\n

Hyvinvointialueen talousn\u00e4kym\u00e4t<\/strong><\/h3>\n

Jonkin verran on ollut puhetta taloudesta ja hyvinvointialueen talousn\u00e4kymist\u00e4. Se on ollut hyv\u00e4, koska on todenn\u00e4k\u00f6ist\u00e4, ett\u00e4 taloudesta tullaan keskustelemaan vaalien j\u00e4lkeen ja valtuutettujen kesken. Paljon. <\/p>\n

Hyvinvointialueen valmisteluorganisaation j\u00e4rjest\u00e4mill\u00e4 kuntakierroksilla esiteltiin talousn\u00e4kym\u00e4t verrattain lyhyesti. Niiden perusteella viivan alle j\u00e4\u00e4 jopa 30-60 miljoonan euron alij\u00e4\u00e4m\u00e4. T\u00e4m\u00e4 ei kuitenkaan pid\u00e4 paikkansa ja olisi minusta ollut syyt\u00e4 siin\u00e4 yhteydess\u00e4 selvemmin sanoa. <\/p>\n

Laskelmat perustuvat vanhoihin tietoihin ja n\u00e4ytt\u00e4v\u00e4t siksi tuolta. Tosiasiassa hyvinvointialueen alkurahoitus on nykyisten kustannusten taso. Se lasketaan ihan alkuun vuoden 2022 talousarvioiden ja vuoden 2021 tilinp\u00e4\u00e4t\u00f6sten mukaan ja korjataan vuoden 2022 tilinp\u00e4\u00e4t\u00f6stietohin niiden valmistuttua. T\u00e4h\u00e4n tehd\u00e4\u00e4n my\u00f6s pieni inflaatiokorotus vuoden 2022 ja 2023 v\u00e4li\u00e4 ajatellen. N\u00e4in ollen, kaikella todenn\u00e4k\u00f6isyydell\u00e4, hyvinvointialueen taloustilanne vuoden 2023 alussa on ihan kohtuullisen hyv\u00e4. Koska tuskin meill\u00e4 mit\u00e4\u00e4n suunnatonta kustannusnousua tulee vuoden 2022 tasosta vuodelle 2023 – etenkin, kun viimeisetkin palkkaharmonisoinnit pyrit\u00e4\u00e4n nyt t\u00e4m\u00e4n vuoden aikana tekem\u00e4\u00e4n ja ne siten n\u00e4kyv\u00e4t t\u00e4m\u00e4n vuoden taloustiedoissa. <\/p>\n

Olennaista olisi peilata toimintakuluja hyvinvointialueen kriteeripohjaiseen rahoitukseen. Sen my\u00f6t\u00e4 p\u00e4\u00e4sisi k\u00e4rryille, ett\u00e4 tuleeko meid\u00e4n rahoituksemme vuosina 2024-2031 pienenem\u00e4\u00e4n vai kasvamaan. Ja suunnilleen mink\u00e4 verrran. Nyt t\u00e4st\u00e4k\u00e4\u00e4n ei ole k\u00e4yt\u00e4nn\u00f6ss\u00e4 mink\u00e4\u00e4nlaista k\u00e4sityst\u00e4. <\/p>\n

Hyvinvointialueiden rahoitusmalli tasaa t\u00e4m\u00e4n mahdollisen kasvun ja pienenemisen tiettyyn summaan per asukas – joten ihan kohtuuttomia miinuksia tai plussia ei millek\u00e4\u00e4n alueelle ole tulossa. Samaan aikaan on arvioitu, ett\u00e4 sote-kulut kasvavat koko Suomessa jonkin verran, joten rahoituskin tulee vuosittain kasvamaan pari prosenttia. <\/p>\n

Se, mik\u00e4 meit\u00e4 kainuulaisia haastaa todella, on kriisimaakuntamenettelyyn liittyv\u00e4 lainanhoitokatteen ehto. Lakiin on kirjattu, ett\u00e4 hyvinvointialueen koko lainakanta lasketaan siten, ett\u00e4 se pit\u00e4isi maksaa pois kymmenen vuoden aikana. Ja sen perusteella katsotaan, onko alueella riitt\u00e4v\u00e4 kyky selviyty\u00e4 lainoistaan. Kainuussahan tilanne ei n\u00e4in ole laisinkaan, koska meill\u00e4 on juuri valmistunut iso, uusi sairaala, jonka lainojen takaisinmaksu on suunniteltu ja aikataulutettu nelj\u00e4ksikymmeneksi vuodeksi. T\u00e4m\u00e4 kymmenen vuoden laskennallinen lainanhoitokate on meille aivan kohtuuton. T\u00e4m\u00e4 on sellainen asia, mik\u00e4 pit\u00e4\u00e4 keskusteluttaa eduskunnassa ja hallituksessa, jos sen saisi muutettua. T\u00e4llaisenaan se asettaa meid\u00e4t ihan kohtuuttomaan tilanteeseen. Ja viel\u00e4p\u00e4, kun se on ihan vain laskennallinen vailla todellisuuspohjaa. <\/p>\n

Yhteenveto <\/strong><\/h3>\n

T\u00e4llaisia – ja paljon muita – asioita olen vaalikampanjan aikana saanut kuulla ja n\u00e4ist\u00e4 puhua. N\u00e4iden lis\u00e4ksi me ollaan tietysti Kainuun vihrein\u00e4 nostettu erilaisia t\u00e4rkeit\u00e4 teemoja esimerkiksi pysyv\u00e4st\u00e4 luvasta synnytystoiminnalle Kainuussa. Meid\u00e4n aluevaaliohjelma<\/a> on hyv\u00e4 tiivistelm\u00e4 meille t\u00e4rkeist\u00e4 asioita. <\/p>\n

Ja samalla haluan sanoa, ett\u00e4 meid\u00e4n koko ehdokasporukka<\/a> on aivan mielett\u00f6m\u00e4n hyv\u00e4 ja osaava. Meill\u00e4 on ehdokkaana useita sote-alan ammattilaisia, jotka olevat sote-ty\u00f6ntekij\u00e4n arkea ja jotka tiet\u00e4v\u00e4t asioista valtavasti. Sitten meill\u00e4 on ehdokkaina meit\u00e4, jotka tavalla tai toisella seuraamme sote-asioita, k\u00e4yt\u00e4mme palveluita ja haluamme osaltamme olla vaikuttamassa asioihin. Meit\u00e4 on eri ik\u00e4isi\u00e4, eri puolilta maakuntaa ja eri taustoista. <\/p>\n

\"Share<\/a>